Ik ben zwanger

• we meten je bloeddruk
• we meten je gewicht
• we voelen aan je buik en meten deze op. Hierdoor houden we de groei van je kindje in de gaten en vanaf 28 weken zwangerschap proberen we ook de ligging te bepalen
• we luisteren met de doptone naar de harttonen van je kindje
• we behandelen jouw vragen en staan stil bij je ervaringen
• we adviseren bij klachten die je ervaart ten gevolge van de zwangerschap
• we bespreken regelmatig diverse zwangerschapsgerelateerde onderwerpen zoals borstvoeding, zwangerschapscursus, voeding en gezondheid, ongemakken, werkdruk, de wijze van baren, de plaats van de bevalling, pijnstilling, etc.
• we zetten, indien noodzakelijk, extra onderzoek in zoals suikertesten als je hierop een verhoogd risico hebt
• rond 27-30 weken onderzoeken we nogmaals je bloed (negatieve bloedgroep, ijzer)
• na 32 weken plannen we een huisbezoek in en bespreken we de bevalling en zo nodig je geboorteplan
• urine controleren we alleen op indicatie

Rond 8 weken plannen wij indien jullie dat willen een eerste echo. Deze is bedoeld als bevestiging. Veel stellen vinden het fijn om na de positieve test, een extra bevestiging te hebben voor de termijn echo. Verder wordt er gekeken of de zwangerschap zich in de baarmoeder bevindt en er een of meerdere kindjes zijn. Deze echo behoort nog niet onder de standaard zorg en wordt in principe niet vergoed tenzij er sprake is van bloedverlies. Wij bieden deze altijd aan, en vragen hiervoor geen extra vergoeding. Echo’s tot 10 weken zijn in het algemeen altijd vaginaal.

De termijnecho vindt bij voorkeur plaats rond de 10-12 weken zwangerschapsduur. Dit is een echo die via de buik (abdominaal) kan plaatsvinden. Soms is het door de ligging of de dikte van de buikwand toch beter om een inwendige echo te maken om de metingen goed uit te kunnen voeren. Met dit onderzoek wordt de zwangerschapsduur en locatie van de zwangerschap bepaald. Ook wordt er gekeken of de zwangerschap intact is, dus of er een kloppend hartje is. Soms zijn er bij deze echo al bepaalde afwijkingen zichtbaar en kan het zijn dat er een extra onderzoek nodig is. Deze echo wordt door de zorgverzekeraar volledig vergoed.

Het kan zijn dat tijdens de reguliere controles in de zwangerschap er vermoeden is op een afwijking waarvoor een extra medisch echoscopisch onderzoek is geïndiceerd. Dit kan zijn als er een vermoeden is dat de baby kleiner of groter is dan normaal is voor de duur van de zwangerschap, dat de ligging van het kind of de placenta mogelijk niet goed is en/of er bloedverlies is in de zwangerschap.

– keuze uit 1 voor en 1 op 16 weken met geslacht, of beide voor 16 weken
– per echo 15 minuten in 2D beeld inclusief 2 zwart/wit foto’s

60 euro voor 2 echo’s

– Inclusief opslag in Hello MOM app

67,50 voor 2 echo’s

25 euro per extra echo

– 15-20 minuten inclusief eventuele metingen en 2 zwart-wit foto’s

40 euro per extra echo

35 euro

5 euro

10 euro

ETSEO

De ETSEO (13 weken structureel echoscopisch onderzoek) is een medisch onderzoek van de baby en vindt plaats tussen de 12 weken + 3 dagen en 14 weken + 3 dagen  zwangerschap. Het onderzoek wordt sinds september 2021 gedaan en vindt plaats in een studieopzet. De echoscopiste kijkt of er lichamelijke afwijkingen bij de baby te zien zijn. De baby is nog wel kleiner dan met 20 weken en niet alle afwijkingen kunnen al worden gezien. Het onderzoek geeft ook geen 100% garantie dat de baby geen afwijkingen heeft. Het verschil met de 20 weken-echo is dat je al vroeger in de zwangerschap de mogelijkheid hebt om – bij het vinden van eventuele afwijkingen- bepaalde keuzes te maken.

De kans op het vinden van een afwijking is ongeveer 5 op 100. Wordt er een afwijking gevonden of is er een verdenking dan worden jullie doorgestuurd voor verder onderzoek in bijvoorbeeld het Erasmus MC.

Er zijn uitzonderingen wanneer deze test niet kan plaatsvinden. Bijvoorbeeld als jullie ervoor kiezen een NIPT te doen, deze afwijkend is en als je al vooraf in aanmerking komt voor specifiek onderzoek (dit vertellen wij je aan het begin van de zwangerschap). NB er wordt niet naar het geslacht van de baby gekeken.

Meer weten over de ETSEO? Bekijk hier de folder.

Belangrijk:
In Nederland kunt u alleen kiezen voor de 13 wekenecho als u meedoet aan de wetenschappelijke IMITAS-studie. Die studie onderzoekt wat de voor- en nadelen zijn van de 13 wekenecho. Aan de ene kant lijkt het goed om al vroeg in de zwangerschap te weten of het kind een ernstige lichamelijke afwijking heeft. U heeft dan meer tijd voor extra onderzoek en om te beslissen wat u met de uitslag doet. Maar aan de andere kant kan een vroege echo misschien ook zorgen voor extra onrust en onzekerheid. Meedoen aan de wetenschappelijke studie betekent dat de onderzoekers uw gegevens mogen gebruiken. U tekent hiervoor een toestemmingsformulier. Wilt u meer weten over de studie? En over wat er met uw gegevens gebeurt? Kijk dan hier.

Met het tweede trimester structureel echoscopisch onderzoek TTSEO (ook wel 20 weken-echo) wordt gekeken naar structurele (lichamelijke) afwijkingen van het ongeboren kind. Het hoofddoel is onderzoek naar de aanwezigheid van een open rug of een open schedel. Tijdens deze echo wordt uitgebreid gekeken naar de ontwikkeling van de organen van het kind volgens een vaststaand landelijk protocol. Hierbij kunnen ook andere lichamelijke afwijkingen worden gezien. Verder wordt de groei van het kind beoordeeld en gekeken of er voldoende vruchtwater is.Volgens de landelijke kwaliteitseisen dient het TTSEO vóór 21+0 weken zwangerschapsduur te worden afgerond. De TTSEO vindt plaats tussen de 18 en 21 weken. Vervolgonderzoek vindt altijd binnen enkele dagen plaats, houdt hiermee dus rekening met het plannen van de echo.

De NIPT (Niet Invasieve Prenatale Test) is een test waarbij het bloed van de moeder in het laboratorium wordt bekeken. In het bloed van de zwangere zit ook een klein beetje erfelijk materiaal (DNA) van de placenta (moederkoek). Dit DNA is bijna altijd hetzelfde als dat van het kind. Het laboratorium kan zo onderzoeken of het kind down-, edwards- of patausyndroom heeft.
De NIPT geeft geen 100% zekerheid. Om die reden wordt je in het geval van een afwijkende uitslag altijd een vlokkentest of vruchtwaterpunctie aangeboden.

Er loopt op dit moment één TRIDENT-studie.  TRIDENT-2 voor alle zwangeren (zonder verhoogd-risico). Lees hieronder meer over de studie.

TRIDENT-2: NIPT voor (bijna) alle zwangerenVanaf 1 april 2017 kunnen ook de zwangeren die geen verhoogd risico hebben op een kind met down-, edwards-, of patausyndroom kiezen voor NIPT. Dat betekent dat bijna alle zwangere vrouwen die dat wensen de NIPT kunnen laten doen. De NIPT wordt dan binnen de TRIDENT-2 studie aangeboden als eerste test, zonder voorafgaande combinatietest. Zwangeren kunnen nog wel blijven kiezen voor de combinatietest. Het is belangrijk om je goed te verdiepen in de voor- en nadelen van de test zodat je een weloverwogen beslissing kunt nemen. Klik hier voor meer informatie.

Klik hier voor het boekje van het RIVM over de screening op down-, edwards- en patausyndroom (ook in andere talen beschikbaar: Engels, Turks, Arabisch, Chinees, Papiamento, Duits, Spaans, Frans, Portugees en Pools. Tijdens het eerste gesprek hebben wij extra tijd voor het “counselingsgesprek”. Dit is een gesprek om dieper op de onderzoeken in te gaan. Er wordt aan het begin van het gesprek altijd gevraagd of jullie meer informatie willen.  www.meerovernipt.nl

Veel vrouwen hebben in de zwangerschap last van vermoeidheid. Vooral in het eerste trimester, tot ongeveer 16-20 weken en aan het einde van de zwangerschap is dit een veel voorkomende klacht. De aanmaak van het kindje vergt vooral in het eerste deel van de zwangerschap veel van je lijf, het ontstaan is dan ook al compleet na de eerste 13 weken. Daarnaast moet je lijf nog wennen aan de hormonale veranderingen. Aan het einde van de zwangerschap komt de vermoeidheid vaak terug. Vaak is dit een combinatie van het zwaarder worden van de zwangerschap en het slechtere slapen aan het einde.

Tip: luister naar je lichaam, het geeft de signalen van vermoeidheid af met een reden. Neem extra rust, ga eerder naar huis van je werk of begin wat later (of later in de zwangerschap kan het zijn dat je beter kan stoppen met werken) en ga op tijd naar bed. Zorg dat je gezond en gevarieerd eet. Blijft de vermoeidheid aanhouden is het goed dit aan te geven bij ons zodat wij eventuele extra onderzoeken naar o.a. bloedarmoede kunnen inzetten.

In het begin van de zwangerschap zijn een hoop vrouwen misselijk, niet iedereen heeft hier last van. Deze misselijkheid begint rond de 6 weken, waarbij de piek op de 8e/9e week ligt. De misselijkheid wordt waarschijnlijk veroorzaakt door de hormonale veranderingen van de zwangerschap. Een goed teken ondanks dat het heel vervelend kan zijn. In ongeveer de helft van de gevallen van misselijkheid leidt deze ook tot braken. Dit hoeft niet alleen in de ochtend te zijn maar kan gedurende de gehele dag. Misselijkheid en een enkele keer braken kan geen kwaad voor jou en voor jullie kindje. Geef je vaak over, kan je weinig tot niets meer eten of drinken en/of ga je minder plassen is het goed hierover met ons contact te hebben. Soms val je ook iets af in het begin, val je meerdere kilo’s af in korte tijd dan willen wij dit graag weten.

Tip: Begin je dag met een klein ontbijt op bed (vooral als je er in de ochtend veel last van heb), drink minstens 1.5 liter per dag (kleine slokjes per keer) maar niet te koud, eet niet te pittig of vet en eet meerdere keren per dag een klein beetje. Liever 6 keer per dag een kleine maaltijd of tussendoor dan 3 grote maaltijden.

In de zwangerschap maak je het hormoon progesteron aan, dit hormoon is bedoeld om de zwangerschap in stand te houden en dus hard nodig. Helaas zorgt dit hormoon er ook voor dat de darmen daardoor langzamer gaan werken. Daardoor blijft de ontlasting langer in de darm en wordt er meer vocht uit gehaald, met als resultaat dat de ontlasting harder wordt en je minder makkelijk en vaak naar het toilet gaat.

Tip: Zorg dat je voldoende drinkt op een dag, minstens 1.5 liter of meer. Eet vezelrijke voeding in de vorm van volkoren producten, vezelrijke groenten en fruit. Voorbeelden zijn o.a. goed bruin brood, volkorenpasta, kiwi’s, sinaasappels en broccoli. Blijf in beweging, door beweging blijven de darmen ook meer op gang. Bij langdurige obstipatie van meer dan >3 dagen is het goed contact met ons op te nemen.

Een van de dingen die vrouwen het meest benoemen als zij het over de zwangerschap hebben is het vaker moeten plassen. Deze klacht is er gedurende de gehele zwangerschap, in het begin door meer druk op de blaas van de baarmoeder en de veranderingen van hormonen. Ook het bewuster drinken speelt soms een rol. In de loop van de zwangerschap zal de baby veel bewegen wat van weer het gevoel van aandrang opwekt en aan het einde drukt het indalende hoofd op de blaas. Naast het vaker plassen heb je vaak meer moeite met het goed uitplassen, zeker naarmate de zwangerschap vordert, het is wel belangrijk dit zoveel mogelijk te proberen. Doordat je minder goed kan uitplassen, de urine wat zoeter is en de urinewegen wat meer verwijd zijn kunnen bacteriën makkelijker zorgen voor een blaasontsteking. Klachten kunnen zijn: branderig gevoel, loze aandrang en pijn bij het plassen maar zeker in de zwangerschap vaker onderbuikspijn die niet afzakt, veel harde buiken of ineens vaker of minder vaak kunnen plassen in de zwangerschap.

Tip: Drink voldoende, minstens 1.5 liter per dag. Als je voldoende drinkt, plas je daardoor ook vaker waardoor je als het ware de blaas spoelt. Probeer goed uit te plassen, let op soms kan het helpen je bekken meer te kantelen, je helt naar voren en terug en merkt vaak dat je dan automatisch beter uitplast. Soms helpt het ook om te gaan staan en opnieuw te gaan zitten op het toilet. Ook buiten de deur is het belangrijk om echt op het toilet te gaan zitten, erboven blijven zweven, zorgt ervoor dat de blaas niet goed ledigt. Bij klachten is het verstandig ons te bellen.

Door het dalen van de bloeddruk in het eerste deel van de zwangerschap kun je je soms duizelig voelen. Het laagste punt wordt bereikt rond de 20-24 weken en wordt de ‘mid-pregnancy drop’genoemd.

Tip: Aan het opkomen van de duizeligheid kan je niet zoveel doen, zodra je voelt dat je dit wordt of het ervaart ga dan even bewegen. Je helpt hiermee de doorstroming van het bloed weer op gang. Is de duizeligheid te ernstig ga dan liggen met de benen iets hoger dan je hoofd, vaak merk je dan de duizeligheid weer afneemt.

Door de hormonen in zwangerschap worden de slijmvliezen beter doorbloed, zowel van de vagina als van de rest van het lichaam. Hierdoor heb je meer last van bloedend tandvlees en/of bloedneuzen.

Tip: Poets je tanden met een zachte tandenborstel, en wel regelmatig. Denk je dat je een ontsteking in de mond heb, neem contact op met je tandarts, een ontsteking kan zich uitbreiden en effect hebben op de zwangerschap als daar niets mee wordt gedaan.

In het eerste trimester, maar zeker in de fase van 13 – 20 weken groeit de baarmoeder aanzienlijk. Dit kan zich uiten in een stekende pijn die zich aan de zijkanten van de baarmoeder of liezen plotseling bevind. Dit noemen we bandenpijn. De pijn is kortdurende en van voorbijgaande aard, er zit geen regelmaat in en er treedt geen bloed en vochtverlies bij op. Vaak hebben vrouwen er last van bij langdurige inspanning, ineens opstaan, omdraaien en hard door willen lopen. Aan het einde van de zwangerschap kan je deze soortgelijke klachten ook weer hebben als de baby indaalt.

Tip: neem even rust, een warme douche en/of paracetamol. Komt er regelmaat in de pijn, bloed en of vruchtwaterverlies dan moet je ons bellen.

Door het hormoon progesteron wordt de afsluiting van de maag naar de slokdarm verwijdt, vaak geeft dit niet direct alleen de klachten. In de loop van de zwangerschap gaat de baarmoeder groeien en geeft meer druk in de buikholte waardoor de maag makkelijker overloopt en het zuur via de slokdarm omhoog komt. Dit noemen we zuurbranden.

Tip: eet niet te veel grote maaltijden maar liever 3 x per dag een kleine maaltijd en 3 x iets tussendoor. Eet niet te vet of gekruid en matig met koolzuurhoudende dranken. Een beetje melk drinken of een hapje vla kan vaak goed helpen, ook een stukje brood of een pepermuntje binden het zuur. Lig niet te plat als je gaat slapen, hierdoor komt het zuur ook makkelijker omhoog. Als dit allemaal niet meer helpt kan je bij de drogist een maagzuurremmer halen zoals Regla-pH, Maalox of Rennies.

Ook deze zijn een bijwerking van het hormoon progesteron, het verslapt ook de wanden van de bloedvaten. Daarnaast worden de bloedvaten door de groeiende baarmoeder afgeklemd waardoor de terugvloed van bloed minder wordt bevorderd. Hierdoor kunnen blauwe kronkelende vaten ontstaan, spataderen. De meest voorkomende plekken in de zwangerschap zijn op de benen, de schaamlippen of bij de anus (aambeien).

Tip: bewegen van de voeten bij gestrekte benen (voeten strekken en naar je neus bewegen) kan de kans iets verkleinen, doet dit vaak op een dag. Verder kun je steunkousen gebruiken en bij aambeien Curanol. Ook is het belangrijk om geen harde ontlasting te hebben en niet te persen tijdens de ontlasting, dit werkt nadelig.

Naarmate de zwangerschap vordert gaat de baarmoeder zich samentrekken, deze samentrekkingen worden “harde buiken ”genoemd. Een harde buik voelt als een ballon die opgeblazen wordt in de buik en kunnen licht ongemakkelijk zijn. Dit gebeurd vanaf 16 weken zwangerschapsduur. Harde buiken hebben een functie en zijn ook belangrijk voor de ontwikkeling van de baarmoeder en de baby, en kunnen dus geen kwaad.

Tip: Indien de harde buiken vaker gaan komen kan het een teken zijn van het lijf dat je rustiger aan moet doen, luister naar het signaal en neem rust. Indien de ze regelmatig zijn, steeds heftiger worden, pijn doen en gepaard gaan met bloed of slijmverlies moet je ons bellen. Bij twijfel ook altijd bellen!

Door het extra vocht kunnen de armzenuwen afgekneld worden. Dit veroorzaakt tintelende, soms pijnlijke en stramme vingers.

Tip: beweeg veel met je handen eventueel met een balletje. Doe de armen in de lucht om het vocht terug te laten stromen. Soms kan een polsbeschermer in de nacht verlichting bieden.

Het hormoon progesteron, de druk van de zware baarmoeder die de terugvloed van bloed vanuit de benen naar het hart bemoeilijkt en minder eiwit in het bloed veroorzaken dit probleem. De benen en handen zijn de plekken waar het meestal voorkomt. Aan het einde van de zwangerschap ook een beetje in het gezicht. Vaak komt het vocht geleidelijk, is het van de een op de andere dag is het verstandig dit met ons te overleggen. Ook de schaamlippen zwellen aan het einde van de zwangerschap, veel vrouwen merken dit ook. Daarnaast hebben ze een dieppaarse kleur in de zwangerschap.

Tip: doe sieraden op tijd af. Wissel rust en beweging goed af, doe de benen iets omhoog en zorg dat je het niet te warm hebt. Eet niet te zout, dit zorgt dat je nog meer vocht vasthoudt, en drink voldoende. Meer drinken zorg niet voor meer vocht, maar juist voor meer afscheiding van vocht.

Deze treden vaak in de 2e helft van de zwangerschap op en zijn vaak in de avond en nacht. Vaak gaan ze gecombineerd met de zogeheten restless legs of onrustige benen.

Tip: mogelijk kan er een oorzaak zijn in een magnesiumtekort. Je kunt daarom eventueel extra magnesium gebruiken, een voorbeeld hiervan is floradix magnesium van salus.

In ze zwangerschap zijn de urinewegen verslapt waardoor je gemakkelijk urine verliest. Aan het einde van de zwangerschap neemt ook de druk van de baarmoeder toe en drukt op de blaas met tot gevolg tijdelijke incontinentie.

Tip: doe bekkenbodemoefeningen, een voorbeeld is tussentijds de spieren rond de vagina aan te spannen, rek je maar helemaal uit alsof je het plafond wil aanraken, je zult merken dat je dan automatisch de bekkenbodem aanspant (10 x 6 seconden achterelkaar), herhaal dit meerdere malen op een dag.

Als de buik zwaarder wordt en de buikspieren minder goed hun functie kunnen vervullen krijgt je rug het zwaar te verduren. Ook veranderd de houding van de rug door de zware baarmoeder die aan de voorkant “hangt”. Het bekken en de rug worden soepeler omdat zowel de banden en de gewrichten soepeler worden door het hormoon progesteron in je zwangerschap. Het bekken wordt daarbij ook “instabiel”. Dit alles is heel functioneel voor de geboorte en indaling van het kind maar wel erg ongemakkelijk. Pijn uit zich meestal voor de rug onderin, bij het stuitje of in de bil. Het bekken vooral bij de heupen, het stuitje en het schaambot.

Tip: Probeer bewegingen die de klachten verergeren te voorkomen, til niet teveel en loop niet teveel trappen. Een zwangerschapscursus kan je veel informatie geven over de goede houding en oefeningen om de klachten te verlichten. Is dit niet voldoende, dan kan een fysiotherapeut of chiropractor helpen. Neem contact op als de klachten verergeren. Wij werken hiervoor onder andere samen met Chiropractie Van Leeuwen.

Vooral in de laatste weken van de zwangerschap, de oorzaak ligt in vele factoren zoals een bewegend kind in de nacht, niet lekker kunnen liggen, gedachten over de bevalling en de periode erna, kuitkrampen, vaak moet plassen en het warm hebben. Het is een vervelende klacht, die ook al is het niet bewezen, een soort voorbode is voor de tijd daarna. Als het kindje geboren is zullen ook de nachten niet meer aaneengesloten zijn.

Tip: probeer een lekker houding uit om te slapen, zorg dat het niet te warm is op de slaapkamer en probeer je gedachten achter je te laten. Schrijf je gedachten op en ga daarna pas slapen. Mijd producten die je uit je slaap kunnen houden, vanaf laat in de middag zoals cola en koffie. Eventueel kun je in de middag een uurtje extra rusten, zeker als je verlof begonnen is.

Dit is onderhuids bindweefsel wat scheurt onder invloed van de zwangerschap. Het ziet eruit als paars-rode strepen die over de buik, borsten en bovenbenen kunnen lopen. Ze verdwijnen nooit helemaal maar worden minder zichtbaar en wit van kleur.

Tip: niet teveel aankomen, en niet te snel teveel aankomen indien het te voorkomen is. Verder worden er vele dure crèmes aangeboden welke de striae zouden verminderen helaas is dit niet het geval. De crème komt waarschijnlijk niet in de diepere lagen die aangedaan worden met het scheuren.

Tijdens de bevalling (thuis of in het geboortehotel) zullen zowel jij als wij worden bijgestaan door een kraamverzorgende. Zij is vakkundig in het assisteren bij de normale bevalling en doet belangrijke controles tijdens het kraambed. De kraamverzorgende zal je dan ook de eerste acht dagen na de bevalling assisteren met de zorg voor je/jullie kindje en alle controles doen bij het kindje en bij jou. Naast de zorg van de kraamverzorgende komen wij om de dag langs. Wij zijn eindverantwoordelijke voor de aan jouw gegeven zorg. Het is belangrijk om je voor de 20e week van de zwangerschap aan te melden bij een kraamcentrum voor de zorg tijdens en na de bevalling. Ook indien je poliklinisch bevalt of helemaal onder medische controle bent geweest tijdens de zwangerschap en bevalling, is het belangrijk kraamzorg te regelen.

Kraamcentra waar wij onder meer mee samenwerken zijn:

Particuliere kraamzorg

Roselinda Kraamzorg
06-36239914
info@roselindakraamzorg.nl
facebook.com/roselindakraamzorg

Nouveau né
Edith van ’t Hof
06-23379280
info@kraamzorgnouveaune.nl
kraamzorgnouveaune.nl

Kleinschalige kraamcentra

Petra en Jacintha kraamzorg
Per april 2021 geen thuisbevallingen
06-20880413 /  06-27498283
petraenjacintha.nl
facebook.com/petraenjacintha

Maxx & June
0181-300012
info@maxxjune.nl
maxxjune.nl

Nieuw leven kraamzorg
06-55554980
info@nieuwlevenkraamzorg.nl
nieuwlevenkraamzorg.nl

Middelgrote tot grotere kraamcentra

Kraamzorg de Eilanden in Hellevoetsluis
0181-391440
kraamzorgdeeilanden.nl

Kraamzorg de Waarden in Oud Beijerland
0182-325555
kraamzorgdewaarden.nl

RST zorgverleners
0342-422324
rstzorg.nl/kraamzorg

Geboortehotels

Geboortehotel Maasstad
010-2826230
kraamzorgrotterdam.nl/geboortehotels/geboortehotel-maasstad

Geboortecentrum Sophia
010-2826333
kraamzorgrotterdam.nl/geboortehotels/geboortecentrum-sophia

Tegenwoordig is het gebruikelijk eerst de verzekering op te bellen en daarna het kraamcentrum waar zij bij aangesloten zijn. Dit betekent niet dat je geen voorkeur mag uitspreken, geef aan als je een goed gevoel bij een bepaalde organisatie hebt en/of bespreek dit met het centrum van voorkeur

Vraag een kraampakket aan bij je zorgverzekeraar. Als je aanvullend bent verzekerd, krijg je dit vergoed. Ben je niet aanvullend verzekerd, dan kun je dit pakket ook kopen bij de uitleen van de Thuiszorgwinkel Zuidplein (Zomerhofstraat 71) of bij de drogist. Het kraampakket is belangrijk als je thuis gaat bevallen en/of voor de verzorging van jou en je kindje in de periode erna.

Er zijn verschillende manieren om je voor te bereiden op jouw aanstaande bevalling. Het is altijd goed je in te lezen. Daarnaast is er ook de mogelijkheid tot het volgen van een zwangerschapscursus. Er zijn verschillende vormen en mogelijkheden. Je kunt bijvoorbeeld kiezen voor zwangerschapsgym, – yoga of –haptonomie. En je kunt het alleen, samen met je partner of in een groep volgen. Om je voor te bereiden en te begrijpen wat er allemaal met jouw lichaam gaat gebeuren, adviseren wij je een cursus te gaan volgen. Meld je op tijd aan, zodat je kunt starten tussen de 25 en 28 weken.

Enkele partners waar wij vaak mee samen werken:

Jacqueline Luchtmeijer: zwanger fit en in balans en bevallen doe je samen
a-beautiful-balance.nl/

Helma Stigter: ontspannen bevallen
praktijkstigter.nl/

Haptonomie Rhoon
haptonomie-rhoon.nl

Aveta Rotterdam: hypnobirthing
aveta-rotterdam.nl

Erkenning is nodig wanneer jullie niet zijn getrouwd, maar het kind wel de achternaam van de vader zal krijgen. Je moet dit samen tijdens de zwangerschap (het liefst voor de bevalling) vast laten leggen bij de afdeling burgerzaken om te voorkomen dat jij zelf mee moet met de aangifte binnen drie dagen na de bevalling. Je kunt hiervoor een afspraak maken, zodat je niet lang hoeft te wachten. Wanneer jullie de erkenning hebben geregeld, is de voogdij voor vader nog niet geregeld. Deze dienen jullie na de geboorte apart te regelen indien gewenst via de rechter en/of notaris. Ook kun je vast laten leggen wie er voor jullie kindje gaat zorgen als jullie beide niet meer voor hem/haar kunnen zorgen. Dit kan zowel notarieel als in het gezagregister.

Wanneer je graag wil dat je kind naar een kinderdagverblijf gaat na je verlofperiode, is het verstandig je hier al in de zwangerschap in te verdiepen. Ga eens kijken bij verschillende locaties en kijk welke het beste bij jullie en jullie kindje past. Niet onbelangrijk is dat er ook soms nog verschil in o.a. tijden van brengen en halen zit waardoor jullie een voorkeur kunnen hebben.

Wij werken o.a. samen met:

Kinderdagverblijf KIBEO
Verschillende locaties in Barendrecht

Jip en Janneke
locatie in Rhoon en Poortugaal.

Noodzakelijk

• • 2 pakken gaasjes (zestientjes) (in kraampakket)
• • 1 digitale thermometer (geen oorthermometer, kruidvat of action volstaat prima)
• • 1 flesje alcohol 70 % (in kraampakket)
• • 3 badstof omslagdoeken (met capuchon)
• • 5 (overslag)rompertjes / hemdjes (maat 50-56)
• • 5 truitjes + broekjes / pakjes (maat 50-56)
• • 2 mutsjes
• • 4 paar sokjes
• • Jasje of dik vest 50/56
• • 1 pak papieren of katoenen luiers voor de baby
• • 1 pak billendoekjes
• • 1 wieg of ledikant (let op de afstand tussen de spijlen max 7 cm), of beiden
• • 1 stevig (nieuw)matrasje
• • Minstens 10 katoenen luiers
• • 4-6 katoenen washandjes
• • 4-6 spuugdoekjes
• • 2 wollen of katoenen dekentjes (geen dekbedje wegens gevaar wiegendood)
• • 2 bovenlakentjes
• • 2 onderlakentjes
• • 2 moltons
• • 1 babybadje
• • Babyzeep, -olie, -zalf (koop niet teveel, het is afwachten waar jullie kindje tegen kan en wat je prettig vind)
• • 2 Metalen kruiken (1 i.c.m. een andere kruik mag ook), deze kun je ook lenen van iemand die net bevallen is. Deze zijn kort in gebruik
• • 2 kuikenzakken
• • Maxi-cosi

TIP: Rompertjes met een overslag zijn voor het eerste begin ideaal. Zo’n rompertje gaat niet over het hoofd. Dat is vooral in het begin fijn, als je nog wat handigheid moet krijgen in het aan- en uitkleden. Babypakjes die je aan de onderkant kunt openmaken zijn handiger dan pakjes met de sluiting op de rug. Je kunt je baby dan namelijk laten liggen tijdens het aan- en uitkleden.

Wenselijk

• • Commode
• • (linnen)kast
• • Ledikant indien ook al een wieg
• • Badthermometer
• • Babyborstel/kammetje
• • Nagelverzorgingsset (schaartje en vijltjes)
• • Box
• • Boxkleed
• • Babyfoon
• • Kinderstoel
• • Wipstoel
• • Kinderwagen of draagdoek

Optioneel

• • Luieremmer
• • Slaapzakjes (eerste periode gebruik je deze weinig, soms als je een onrustig kindje hebt, op advies kunnen deze worden aangeschaft).
• • Campingbedje
• • Speelgoed en knuffels
• • Luiertas/verschoonmatje
• • Kleding in grotere maten dan 50 en 56
• • Schoentjes en slofjes
• • Slabjes (voor in het beginstadium)

Wil of kun je wat minder geld aan de babyuitzet uitgeven? In winkels met tweedehands spullen of op Marktplaats zijn vaak goede kleertjes en meubels te koop. Bovendien creëer je met wat gave vintage spullen een unieke babykamer die anders is dan die van een ander (let er wel op of de meubels voldoen aan de veiligheidseisen!). Spullen die je maar een beperkte periode gebruikt, zoals een wieg of kinderwagen, kun je ook huren of lenen. Vraag hier gerust om bij familieleden, vrienden of kennissen. Daarnaast loont het de moeite te vergelijken tussen winkels. Tegenwoordig is de verkoop van baby-artikelen niet meer alleen voorbehouden aan de grote baby-ketens, maar kun je ook veel vinden bij bijvoorbeeld zeeman, kruidvat en hema.

Het kraampakket krijg je vaak bij een aanvullende verzekering. Indien je niet aanvullend verzekerd bent kun je het pakket kopen bij de apotheek, drogist en baby-winkel. Zowel voor een thuis- als poliklinische bevalling heb je dit nodig.

• • 1-2 pakken maandverband
• • 1-2 pakken kraamverband
• • 1 kraammatras (celstof matten, grootste maat)
• • 10 celstof matjes
• • 2 pakjes steriele gaasjes 16 x 16
• • Minimaal 10 steriele gazen 10 x 10
• • 50 cc. alcohol 70 %
• • Zigzag watten
• • Navelklem
• • Desinfecterende zeep

Heb je spullen uit het kraampakket of andere medische spullen over? Dan horen wij dit graag. Wij zamelen dit in om hier anderen gelukkig mee te maken! Dit geldt ook voor kleertjes en benodigdheden t/m maat 68.

Noodzakelijk voor de start

• • Passende voedingsbh is zeer wenselijk (in verband met het gemak van kunnen aanleggen zeker als je minder mobiel bent), maar wacht met het kopen van meerdere stuks. Dit kan in de eerste week
• • 1 pak Zoogcompressen
• • Voedingskussen (ook erg fijn om al vanaf een week of 28-30 te hebben als kussen om mee te slapen)
• • Kleding die makkelijk open of omhoog kan om te voeden.

Aan te schaffen in de eerste week of op een later moment

• • Vitamine K en D
• • Meerdere voedingsbh’s

Optioneel

• • Voedingskleding (alleen als je dat zelf praktisch vindt)
• • Kolf (in principe is dit de eerste weken nog helemaal niet noodzakelijk)

Noodzakelijk voor de start

• • 1-2 flesjes van voorkeur, kies voor een flesjes voor pasgeborene en laat je eventueel door ons of tijdens een voorlichting adviseren. Als blijkt dat jullie kindje goed drinkt uit de fles kun je meerdere flesjes aanschaffen
• • 1 pak voeding (bij allergien wordt hypoallergeen geadviseerd)
• • Een flessenborstel
• • 1 speentje

Optioneel

• • Flessenwarmer
• • Magnetronsterilisator
• • Flessenrek
• • Melkpoedertoren (vooral als je weggaat)

Wanneer je aangeeft dat je graag thuis wilt bevallen, gaan we er ook vanuit dat dit zal gebeuren. Toch houden we altijd rekening met een eventuele indicatie, waardoor we moeten verplaatsen naar het ziekenhuis. Zorg er daarom altijd voor dat je een “vlucht”tas klaar hebt staan. Voor tips kijk onder poliklinische bevalling.

• • Je mapje met zwangerschapskaart, echo en bloeduitslagen
• • 2 (huishoud)emmers
• • 2 vuilniszakken (om in de emmers te doen)
• • 10 katoenen hydrofiel luiers (zie ook uitzet baby)
• • Rol toiletpapier of keukenrol
• • 1 thermometer (digitaal), naast die voor de baby, voor moeder (kruidvat en action volstaan prima)
• • Vitamine K bij starten met borstvoeding (mag ook eigen huismerk zijn)
• • Een kastje/ruimte op een kast of de strijkplank voor de spullen van de verloskundige
• • Het zorgdossier van de kraamzorg
• • Camera met toebehoren (volle batterij!), geheugenkaarten
• • Lijstje met belangrijke telefoonnummers
• • Matrasbeschermer (bij de action en kruivat zijn vaak aanbiedingen van matrasbeschermers)

Tip: regel oppas voor de eventuele andere kinderen. Slapen ze toch niet door of is het noodzakelijk naar het ziekenhuis te verplaatsen, dan is dit alvast geregeld.

• • Je mapje met zwangerschapskaart, echo en bloeduitslagen en eventuele zorgdossier van het geboortehotel
• • Kleding voor de baby (inclusief sokken, jas en muts), 2-3 setjes
• • 2 nachthemden/pyama’s/makkelijke outfit (denk ook dat het comfortabel en functioneel moet zijn, bijvoorbeeld als je ook borstvoeding wilt geven)
• • Een kledingstuk om in te bevallen
• • Ochtendjas indien wenselijk
• • Kleding (inclusief sokken en (voedings)ondergoed) Let wel, neem goede grote onderbroeken mee in verband met het verband voor na de bevalling. Tip: de mannenboxershorts zijn vaak heel comfortabel. En denk aan dan de kleding comfortabel moet zitten na de bevalling
• • Toiletspullen (tip: mini’s kan je van te voren al inpakken, evenals een goedkope tandenborstel)
• • Badslippers
• • (warme) Sokken (vrouwen krijgen het vaak vooral bij de voeten koud tijdens de bevalling)
• • Verzekerings- en ziekenhuispas en identiteitsbewijs
• • Eventuele lenzen, bril en/of andere hulpmiddelen
• • Eventueel trouwboekje en identiteitsbewijs van partner. Soms is het mogelijk om na een poliklinische bevalling voor vertrek de aangifte direct te doen.
• • Maxi-cosi met deken of zak.

Let op: dingen die vaak worden vergeten op het laatste moment:

• • Camera met toebehoren (volle batterij!), geheugenkaarten
• • Lijstje met belangrijke telefoonnummers
• • Medicijnen

NB: ook als je in het ziekenhuis bevalt moet je bed op klossen staan, indien je bed lager is dan 60-70 cm.

Een miskraam is een verdrietig proces, jullie hebben immers al in gedachten de komende maanden gepland naar de geboorte van jullie kindje toe. Ongeveer 15% van de zwangerschappen eindigt in een miskraam, naarmate de leeftijd van de moeder vordert wordt de kans op een miskraam groter. Een miskraam is een soort natuurlijke selectie van je lijf die aangeeft dat er iets met de zwangerschap niet in orde is. Na 1 miskraam heb je in principe geen verhoogde kans op nog een miskraam, heb je twee of meer miskramen achter elkaar van dezelfde partner dan kan die kans wel verhoogd zijn en kom je in aanmerking voor verder onderzoek. Een miskraam kan beginnen met lichamelijke klachten of soms wordt deze vastgesteld met een echo, het hartje klopt dan niet meer. Dit noemen we een ‘missed abortion’ ofwel een gemiste miskraam.

Als is vastgesteld dat het hartje niet meer klopt of de miskraam zelf begint, krijg je vaak bloedverlies. Alleen bloedverlies, mits dit echoscopisch niet is vastgesteld, is nog geen miskraam. In 20% van de zwangerschappen komt bloedverlies in het eerste trimester voor waarvan de helft resulteert in een miskraam en de andere helft in een doorgaande zwangerschap. Als de miskraam echt doorzet krijg je vaak buikpijn als in ernstige menstruatie-achtige krampen of pijn in de onderrug. Er komt wat meer bloedverlies en na maximaal enkele uren verlies je vaak het vruchtje (soms kan je dit herkennen, vaak ziet het er ook uit als een klont met bloed), hierna zal de pijn en het bloedverlies vaak afnemen. In de week na de miskraam zal het bloedverlies verder afnemen zoals bij een menstruatie.

Let op, altijd bellen bij:

• – Bloedverlies: een maandverband of meer vol per half uur
• – Meer dan 38,5 graden koorts
• – Extreme buikpijn

Als een miskraam niet direct vanzelf komt zijn er verschillende opties:

• – Afwachten, dit kan een week maar ook langer zijn totdat de miskraam spontaan optreedt
• – Afhankelijk van de duur van de zwangerschap kan misoprostol gebruikt worden, dit zijn tabletten die zorgen dat de miskraam in gang wordt gezet en daarna alsnog vanzelf verloopt
• – Curettage: het weghalen van het vruchtje uit de baarmoeder onder narcose of de ruggenprik. Zeker de laatste jaren wordt deze methode minder gebruikt en eerst gestart met de tabletten misoprostol.

Voordeel van afwachten/misoprostol

Afwachten vraagt geduld en geeft tijd. Tijd om afscheid te nemen van je zwangerschap en tijd om te beginnen met verwerken. Het voordeel van het afwachten van spontane miskraam is dat het proces natuurlijk en gedoseerd verloopt. Met misoprostol wordt hetzelfde proces nagebootst maar neem je alsnog medicatie. Na het nemen van de tabletten treden de meeste miskramen dezelfde dag nog op. Er is een kleine kans dat de miskraam niet helemaal komt en er alsnog een curettage zal moeten plaatsvinden.

Curettage

Een curettage is een snelle ingreep waarbij de baarmoeder wordt leeggemaakt met een apparaat. Dit gebeurt meestal onder een ruggenprik maar soms ook onder narcose. Nadeel is dat je een dag in het ziekenhuis bent voor een opname en je het vruchtje zelf niet zal zien. Ook kan je langer last hebben van de narcose en/of ruggenprik.

Meer informatie is te vinden op de website deverloskundige.nl. 

De verwerking van een miskraam is heel divers. Elk stel is verdrietig, het kindje is immers erg gewenst. Ook ga je vaak alle fases van rouwverwerking door: ongeloof wordt afgewisseld door onbegrip, verdriet en boosheid. Waarom overkomt het ons? En wat had ik eraan kunnen doen? Vragen die velen zichzelf stellen. Vaak leeft het gevoel dat je lichaam je in de steek heeft gelaten door deze zwangerschap af te breken. Hoe logisch ook, schuldgevoelens en schaamte zijn niet terecht.

Veel vrouwen hebben het nog niet aan de omgeving verteld en niet elke partner kan zijn vrouw even goed begrijpen: als vrouw voel je al zoveel meer in het prille begin van een zwangerschap. Dit kan er toe leiden dat je je eenzaam voelt in je verlies en verdriet. Belangrijk is om alle gevoelens die er zijn toe te laten en om erover te praten, met elkaar en met mensen in je omgeving die je vertrouwt. Ditis het begin van het verwerken van jullie verlies. Hoe lang je rouwt, is niet te zeggen, voor ieder is dat persoonlijk. Het is zeker niet gek als dit een aantal maanden duurt.

Als er een miskraam wordt vastgesteld is het belangrijk te doen wat jullie graag willen en wat goed voelt in jullie verwerkingsproces. Als verloskundige zijn wij er om jullie hierin te begeleiden. We bieden altijd aan omnog een keer aan huis komen om over de miskraam te praten. Het is vaak prettig om een aandenken aan het kindje te hebben. Bijvoorbeeld een boom of struik in de tuin, een beeldje, kaars, of een mooi sieraad. Je kunt ook een brief schrijven aan je kindje. Kies iets dat bij jullie past, op het moment dat voor jullie goed voelt.

Wanneer je weer aan een volgende zwangerschap wilt beginnen is aan jullie. Als een miskraam normaal is verlopen is er geen reden af te wachten. Belangrijk is dat je zelf voelt dat je hier fysiek en emotioneel aan toe bent.In het begin van een nieuwe zwangerschap ben je vaak onzekerder en is de spanning wat groter. Bespreek dit vooral, ook hier zijn wij er om je te begeleiden.

Praktische tips

• –  Informatiefolders over emotionele verwerking, omgang met je omgeving en werk
• –  Suggesties om het gesprek met je partner op een prettige manier te voeren
• –  Praat erover met je andere kinderen. Bijvoorbeeld middels dit stappenplan
• –  Lotgenotencontact kan prettig zijn, bijvoorbeeld Miskraammama’s op facebook

Hulp bij de verwerking

Als je merkt dat je meer begeleiding nodig hebt, omdat je je futloos blijft voelen, blijft piekeren, het lastig vindt om te genieten van het dagelijkse leven of gewoon omdat je die behoefte voelt. Weet dan dat er gespecialiseerde coacheszijn om je hierbij te begeleiden. Wij hebben goede ervaringen met Cindy van Miskraamzorg.