Miskraam

Een miskraam is een verdrietig proces, jullie hebben immers al in gedachten de komende maanden gepland naar de geboorte van jullie kindje toe. Ongeveer 15% van de zwangerschappen eindigt in een miskraam, naarmate de leeftijd van de moeder vordert wordt de kans op een miskraam groter. Een miskraam is een soort natuurlijke selectie van je lijf die aangeeft dat er iets met de zwangerschap niet in orde is. Na 1 miskraam heb je in principe geen verhoogde kans op nog een miskraam, heb je twee of meer miskramen achter elkaar van dezelfde partner dan kan die kans wel verhoogd zijn en kom je in aanmerking voor verder onderzoek. Een miskraam kan beginnen met lichamelijke klachten of soms wordt deze vastgesteld met een echo, het hartje klopt dan niet meer. Dit noemen we een ‘missed abortion’ ofwel een gemiste miskraam.

Als is vastgesteld dat het hartje niet meer klopt of de miskraam zelf begint, krijg je vaak bloedverlies. Alleen bloedverlies, mits dit echoscopisch niet is vastgesteld, is nog geen miskraam. In 20% van de zwangerschappen komt bloedverlies in het eerste trimester voor waarvan de helft resulteert in een miskraam en de andere helft in een doorgaande zwangerschap. Als de miskraam echt doorzet krijg je vaak buikpijn als in ernstige menstruatie-achtige krampen of pijn in de onderrug. Er komt wat meer bloedverlies en na maximaal enkele uren verlies je vaak het vruchtje (soms kan je dit herkennen, vaak ziet het er ook uit als een klont met bloed), hierna zal de pijn en het bloedverlies vaak afnemen. In de week na de miskraam zal het bloedverlies verder afnemen zoals bij een menstruatie.

Let op, altijd bellen bij:

• – Bloedverlies: een maandverband of meer vol per half uur
• – Meer dan 38,5 graden koorts
• – Extreme buikpijn

Als een miskraam niet direct vanzelf komt zijn er verschillende opties:

• – Afwachten, dit kan een week maar ook langer zijn totdat de miskraam spontaan optreedt
• – Afhankelijk van de duur van de zwangerschap kan misoprostol gebruikt worden, dit zijn tabletten die zorgen dat de miskraam in gang wordt gezet en daarna alsnog vanzelf verloopt
• – Curettage: het weghalen van het vruchtje uit de baarmoeder onder narcose of de ruggenprik. Zeker de laatste jaren wordt deze methode minder gebruikt en eerst gestart met de tabletten misoprostol.

Voordeel van afwachten/misoprostol

Afwachten vraagt geduld en geeft tijd. Tijd om afscheid te nemen van je zwangerschap en tijd om te beginnen met verwerken. Het voordeel van het afwachten van spontane miskraam is dat het proces natuurlijk en gedoseerd verloopt. Met misoprostol wordt hetzelfde proces nagebootst maar neem je alsnog medicatie. Na het nemen van de tabletten treden de meeste miskramen dezelfde dag nog op. Er is een kleine kans dat de miskraam niet helemaal komt en er alsnog een curettage zal moeten plaatsvinden.

Curettage

Een curettage is een snelle ingreep waarbij de baarmoeder wordt leeggemaakt met een apparaat. Dit gebeurt meestal onder een ruggenprik maar soms ook onder narcose. Nadeel is dat je een dag in het ziekenhuis bent voor een opname en je het vruchtje zelf niet zal zien. Ook kan je langer last hebben van de narcose en/of ruggenprik.

Meer informatie is te vinden op de website deverloskundige.nl. 

De verwerking van een miskraam is heel divers. Elk stel is verdrietig, het kindje is immers erg gewenst. Ook ga je vaak alle fases van rouwverwerking door: ongeloof wordt afgewisseld door onbegrip, verdriet en boosheid. Waarom overkomt het ons? En wat had ik eraan kunnen doen? Vragen die velen zichzelf stellen. Vaak leeft het gevoel dat je lichaam je in de steek heeft gelaten door deze zwangerschap af te breken. Hoe logisch ook, schuldgevoelens en schaamte zijn niet terecht.

Veel vrouwen hebben het nog niet aan de omgeving verteld en niet elke partner kan zijn vrouw even goed begrijpen: als vrouw voel je al zoveel meer in het prille begin van een zwangerschap. Dit kan er toe leiden dat je je eenzaam voelt in je verlies en verdriet. Belangrijk is om alle gevoelens die er zijn toe te laten en om erover te praten, met elkaar en met mensen in je omgeving die je vertrouwt. Ditis het begin van het verwerken van jullie verlies. Hoe lang je rouwt, is niet te zeggen, voor ieder is dat persoonlijk. Het is zeker niet gek als dit een aantal maanden duurt.

Als er een miskraam wordt vastgesteld is het belangrijk te doen wat jullie graag willen en wat goed voelt in jullie verwerkingsproces. Als verloskundige zijn wij er om jullie hierin te begeleiden. We bieden altijd aan omnog een keer aan huis komen om over de miskraam te praten. Het is vaak prettig om een aandenken aan het kindje te hebben. Bijvoorbeeld een boom of struik in de tuin, een beeldje, kaars, of een mooi sieraad. Je kunt ook een brief schrijven aan je kindje. Kies iets dat bij jullie past, op het moment dat voor jullie goed voelt.

Wanneer je weer aan een volgende zwangerschap wilt beginnen is aan jullie. Als een miskraam normaal is verlopen is er geen reden af te wachten. Belangrijk is dat je zelf voelt dat je hier fysiek en emotioneel aan toe bent.In het begin van een nieuwe zwangerschap ben je vaak onzekerder en is de spanning wat groter. Bespreek dit vooral, ook hier zijn wij er om je te begeleiden.

Praktische tips

• –  Informatiefolders over emotionele verwerking, omgang met je omgeving en werk
• –  Suggesties om het gesprek met je partner op een prettige manier te voeren
• –  Praat erover met je andere kinderen. Bijvoorbeeld middels dit stappenplan
• –  Lotgenotencontact kan prettig zijn, bijvoorbeeld Miskraammama’s op facebook

Hulp bij de verwerking

Als je merkt dat je meer begeleiding nodig hebt, omdat je je futloos blijft voelen, blijft piekeren, het lastig vindt om te genieten van het dagelijkse leven of gewoon omdat je die behoefte voelt. Weet dan dat er gespecialiseerde coacheszijn om je hierbij te begeleiden. Wij hebben goede ervaringen met Cindy van Miskraamzorg.